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學(xué)術(shù)新聞
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復(fù)方鱉甲軟肝片治療酒精性肝硬化療效顯著
3853    2023-06-21 09:57:03   來源:浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志  作者:黃文豹

近年酒精性肝硬化的發(fā)病率逐年上升長期酗酒,損傷脾胃,以致脾虛弱加之濕熱酒毒蘊結(jié)體內(nèi),損傷肝臟。疏泄失常脾虛肝郁氣血失和日久成瘀,停于脅下而致酒僻。《金匱要略“見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,治以健脾益氣,疏肝化瘀。復(fù)方鱉甲軟肝片主要由鱉甲、冬蟲夏草三七等組成滋陰潛陽、軟堅散結(jié)、破血行氣散瘀通絡(luò)臨床證實有軟肝縮脾等作用,同時起到保肝和抗纖維化作用。杭州市第六人民醫(yī)院應(yīng)用復(fù)方鱉甲軟肝片治療酒精性肝硬化取得了較好療效。

1、臨床資料

患者入選標準具有10年以上飲酒史,每日攝入酒精量80g以上;有相應(yīng)臨床癥狀體征經(jīng)實驗室、B超等檢查均證實伴有肝功能異常且排除病毒性肝炎者。兩組病例年齡性別、病程、、體征、肝功能和分型均具有可比性。

2、治療方法

治療組給予復(fù)方鱉甲軟肝片14片1日3次,口服60天為1個療程;對照組用常規(guī)護肝藥物治療。兩組治療期間均戒酒。

觀察項目:記錄用藥前后癥狀、體征變化及肝功能(ALT、AST、TBiL、ALb)、肝纖維化指標 (HA、LN、 PCⅢ、ⅣC)。肝功能檢測由我院生化室人員采用日 7060全自動生化分析儀進行;肝纖維化試劑盒由上海海軍醫(yī)學(xué)研究所生產(chǎn)?由同位素科專人用放免法測定。

3、治療結(jié)果

療效標準,顯效:患者腹脹、納差等癥狀消失?ALT、TBiL降低或正常Alb升高?HA、LN、PCⅢ、Ⅳ C有兩項以上數(shù)值下降;有效:腹脹、納差等癥狀消失ALT、TBiL降低?Alb升高?HA、LN、PCⅢ、ⅣC 有兩項或一項以上數(shù)值下降。無效:腹脹、納差等癥 狀無好轉(zhuǎn)?肝功能惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥。

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統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行 處理?計量資料用 t檢驗?計數(shù)資料用 χ2檢驗。

組臨床療效比較治療組 21例中顯效7,有效13例,無效1例總有效率 90.52%;對照組21例中顯效4例,有效11,6例總有效70.14%,治療組療效顯著。

本組結(jié)果證實:復(fù)方鱉甲軟肝片明顯減輕肝纖維化程度,又緩解肝臟間質(zhì)細胞的炎癥和壞死作用較全面。

肝硬化屬于中醫(yī)“肝血瘀阻”的范疇,病程較長纏綿難愈久病耗氣傷血,其病機癥結(jié)為氣虛血瘀。復(fù)方鱉甲軟肝片從肝纖維化的主要病理機制立法,在多年臨床治療慢乙肝肝纖維化、肝硬化基礎(chǔ)上經(jīng)過優(yōu)化組方而成。方中以鱉甲冬蟲夏草等為主藥,有疏肝活血軟堅散結(jié)、提高蛋白、增強機體免疫功能的作用通過臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明復(fù)方鱉甲軟肝片能減少酒精性肝纖維化狄氏間隙膠原的沉積,同時其抗肝纖維化機制主要通過降低過度沉積的細胞外基質(zhì)ECM)、抑制HSC活化、抑制與肝纖維化有關(guān)的細胞因子TGF-β1等起作用。在戒酒的基礎(chǔ)上聯(lián)用抗纖維化藥物治療酒精性肝硬化效果顯著,值得推廣

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